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【学术】青海省第五人民医院眼科开展甲状腺相关眼病MDT讨论会

发布时间:2020-07-17   来源:青海省第五人民医院(青海省肿瘤医院)   浏览:2337

       近日,青海省第五人民医院眼科收治一名双眼甲状腺功能障碍性突眼,右眼外展神经麻痹患者,患者病史长达四年,病情复杂,曾多次前往北京同仁医院、北京协和医院及省内各级医院反复就诊,既往治疗效果均不理想。

       经人介绍专程来我院眼科就诊,入院后给予详细检查,因患者病情涉及多个学科,治疗难度大,且既往激素治疗效果不明显,眼科主任陈平建议组织全院多学科会诊,制定进一步诊治计划,经内分泌科、神经内科、头颈外科、康复医学科、中医科、心身医学科等科室专家会诊后为患者制定了个性化的治疗方案,得到患者及家属的高度认可和好评。

       甲状腺相关眼病是最常见的眼眶疾病之一,近年来此病的发病率有明显增加的趋势,所以,我们要对甲状腺相关眼病更加重视。今天,就为大家科普一下。

什么是甲状腺相关眼病?

       甲状腺相关眼病又名Graves眼病(TAO),是一种与甲状腺疾病相关的,累及眼眶组织的自身免疫性疾病。是成人患病率最高的眼眶疾病。甲亢、甲低、甲状腺功能正常患者及一小部分桥本甲状腺炎的患者均可发生甲状腺相关眼病。

临床表现

       由于病变累及范围广泛,加上由此所致的继发病变,使该病的临床表现复杂且多样化。

       眼睑征:眼睑征是本病的重要体征,主要包括眼睑退缩(表现为睑裂开大、暴露部分巩膜)和上睑迟落(表现为眼球下转时上睑不能随之下落,暴露上方巩膜)。

       眼球突出:多为双侧眼球突出,但可先后发病。早期多为轴性眼球突出,后期眼球固定在某一眼位,影响外观。伴有甲亢者可有恶性眼球突出。

       复视及眼球运动障碍:甲状腺相关眼病为多条眼部肌肉受侵,可先后发病或程度不同,患者有不同眼位或多眼位的复视及眼球运动障碍。

       结膜和角膜病变:眶内组织水肿致眶压增高,结膜充血、水肿,严重者结膜水肿突出睑裂外,眼睑闭合不全,进而发生暴露性角膜炎、角膜溃疡,患者有明显的疼痛、畏光、流泪症状。

       视神经病变:眶内水肿,眶压增高对视神经压迫所致。表现为视力下降、视野缩小及视神经乳头水肿苍白。

       全身症状:伴有甲状腺功能亢进的患者有甲状腺肿大、性情急躁、基础代谢率高、怕热、多汗、体重减轻、心动过速、心律不齐、食欲增加、有时腹痛和便秘交替出现等全身表现。

甲状腺相关眼病如何护理?

饮食控制

       甲亢突眼患者本身也是甲亢患者,合理的饮食对于甲亢性突眼病情的稳定有很大的帮助,并且有助于预防甲亢突眼发展成恶性突眼。要做到限制盐的摄入量;加碘盐要少吃;应忌含碘高的食物:如海带、紫菜、海鱼、海参、虾皮等海鲜类食物;少吃煎炸、辛辣刺激、不吸烟、不喝酒。

眼部护理

       (1)眼球突出,眼睑闭合不全者,角膜暴露,干燥,易引起角膜感染,可滴人工泪液,抗生素滴眼液,睡前涂眼膏,保护角膜;外出戴墨镜或用眼罩以避免强光、风沙及灰尘的刺激,对眼睛造成伤害。

       (2)眼睛勿向上凝视,以免加剧眼球突出和诱发斜视。这也是预防甲亢性突眼的方法。

       (3)眼痛、畏光流泪者应避免强光刺激,室内光线宜暗。

       (4)每天做一下眼球的运动,适当的锻炼一下眼肌,从而可以改善眼肌的功能,避免甲亢性突眼的困扰。

休息与活动

       多休息、少阅读、可多听轻松音乐,对视力差,手足震颤者,可适当活动,注意安全,避免眼部碰伤。睡前少饮水,睡眠时可垫高枕头,可减少眼部充血水肿。

心理护理

       大多数甲状腺相关眼病的患者由于眼球突出,而感到自卑、焦虑,严重者会因眼睑闭合不全,发生暴露性角膜炎、角膜溃疡,出现明显的眼痛、畏光、流泪症状,伴有甲亢的患者可有性情急躁、失眠、易怒等情绪反应。患者及家属也应了解本病的相关知识,治疗方法及效果,治疗与护理配合的方法。同时应给予患者安慰、鼓励、使其树立信心,积极配合治疗。

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